توضیحاتی درباره جراحی تعویض مفصل لگن و ران

جراحی تعویض مفصل لگن و ران : تعویض مفصل لگن، جراحی مفصل ران نیز گفته میشود، جراحی برداشتن و جایگزینی تمام یا قسمت هایی از لگن و استخوان ران با پروتز است. این روش در درجه اول برای تسکین درد و سفتی مفصل ران انجام می شود. این جراحی برای درمان آسیب هایی مانند شکستگی یا رشد نامناسب مفصل ران و سایر شرایط نیز استفاده می شود.

بزرگسالان در هر سنی را می توان برای تعویض مفصل ران در نظر گرفت ، اگرچه بیشتر این موارد در سنین 60 تا 80 سال انجام می شود. بسیاری از افراد مبتلا به آرتروز مفصل ران هستند. آرتروز “التهاب مفصل” است.

بیشتر افراد آرتروز را فرسوده شدن غضروف در مفصل می دانند، آرتروز نتیجه نهایی التهاب مفصل است. با گذشت زمان، التهاب می تواند باعث از بین رفتن غضروف و سایش استخوان شود. شایعترین آرتروز مفصل ران استئوآرتریت است.

این آرتروز را اغلب “ساییدگی” می نامند. ساییدگی منجر به فرسودگی غضروف و برهنه شدن استخوان می شود. آرتریت روماتوئید، آرتریت نقرس و آرتریت لوپوس را می توان از انواع دیگر آرتروز نام برد.

 

 

چه کسانی نیاز به جراحی تعویض مفصل ران دارند؟

تشخیص زمان مناسب برای جراحی تعویض مفصل ران دشوار است. تعویض کامل مفصل ران جراحی بزرگ و تصمیم به انجام جراحی یک تصمیم بزرگ است. جراحی تعویض مفصل ران معمولاً در مواقعی انجام می شود که بیمار مبتلا به ساییدگی و آسیب دیدگی مفصل ران، کاهش دامنه حرکت و درد هنگام استراحت است.

آرتروز شایع ترین علت جراحی تعویض مفصل ران است. روماتیسم مفصلی، شکستگی لگن، آرتروز سپتیک، اختلالات ناشی از رشد غیرمعمول استخوان (دیسپلازی استخوان)، می تواند باعث آسیب مفصل ران شود.

تعویض مفصل ران فقط درصورتی توصیه می شود که سایر درمان ها مانند فیزیوتراپی یا تزریق استروئید به کاهش درد یا بهبود تحرک پاسخ ندهد. اگر درد، تورم و سفتی مفصل ران دارید، درد مفصل ران آنقدر شدید است که کیفیت زندگی، حرکت و خواب را مختل می کند، کارهای روزمره مانند خرید یا بیرون آمدن از حمام دشوار یا غیرممکن است، جراحی مفصل ران خواهید داشت.

تعویض مفصل ران به طور کلی مخصوص بیمارانی است که تمام روش های درمانی دیگر را امتحان کرده اند و هنوز هم در طی فعالیت های عادی درد قابل توجهی دارند. بیمارانی که گاه به گاه درد دارند ، می توانند در فعالیت های ورزشی شرکت کنند ، یا درمان های غیر جراحی را امتحان نکرده اند ، احتمالاً برای جایگزینی مفصل ران آماده نیستند.

چگونه عمل جراحی تعویض مفصل ران انجام می شود؟

تعویض مفصل ران می تواند تحت بیهوشی عمومی یا تحت بی حسی نخاعی انجام شود. بعضی اوقات ممکن است اپیدورال داشته باشید که شبیه بی حسی نخاعی است. تکنیک های کم تهاجمی به جلوگیری از آسیب عضلات و تاندون های اطراف مفصل ران کمک می کند.

در حین تعویض مفصل ران ، جراح قسمتهای آسیب دیده مفصل ران را برمی دارد و پروتز را جایگزین می کند که معمولاً از جنس فلز، سرامیک و پلاستیک بسیار سخت ساخته شده اند. پروتز به کاهش درد و بهبود عملکرد کمک می کند. اگر درد مفصل ران در فعالیت های روزمره تداخل ایجاد کند و به درمان های غیر جراحی پاسخ ندهد، جراحی تعویض مفصل ران انجام میشود.

آسیب آرتروز شایعترین علت نیاز به تعویض مفصل ران است.

انواع مختلف جراحی تعویض مفصل لگن و ران چیست؟

سه نوع عمده تعویض مفصل ران:

• تعویض مفصل ران (شایع ترین)
• تعویض جزئی مفصل ران
• سطح مفصل ران

متداول ترین نوع جراحی تعویض مفصل ران است. در این جراحی، قسمت های فرسوده یا آسیب دیده مفصل ران با پروتز جایگزین می شود. سوکت یا حفره با یک فنجان پلاستیکی با دوام تعویض می شود که ممکن است شامل یک پوسته فلزی تیتانیوم باشد. سر استخوان ران برداشته می شود و با توپی ساخته شده از سرامیک یا آلیاژ فلز جایگزین می شود. توپ جدید به یک ساقه فلزی متصل شده است که در قسمت بالایی استخوان ران قرار می گیرد.

 

 

دو نوع جراحی تعویض مفصل ران به طور کلی برای بیماران گروه های سنی خاص و سطح فعالیت مناسب است:

تعویض جزئی مفصل ران (hemiarthroplasty) شامل تعویض تنها یک طرف مفصل ران – سر استخوان ران – به جای هر دو طرف است مانند تعویض کامل مفصل ران. این روش معمولاً در بیماران مسن با شکستگی مفصل ران انجام می شود.

سطح مفصل و استخوان ران معمولاً در بیماران جوان و فعال انجام می شود.

دو روش عمده جراحی جایگزینی مفصل ران وجود دارد:

• جراحی خلفی (شایع تر)
• جراحی قدامی

جراحی تعویض مفصل ران و خلفی:

دو تکنیک جراحی در تعویض مفصل ران جراحی خلفی و قدامی است (که گاهی اوقات “جراحی مینی قدامی” یا “تعویض مفصل ران در برابر عضلات” نامیده می شود). جراح برشهایی را در قسمت پشت (خلفی) یا جلوی (قدامی) لگن ایجاد می کند. هر دو روش تسکین درد و بهبود پیاده روی و حرکت در طی هفته های جراحی را خواهد داشت.

هنگامی که بیمار مبتلا به آرتروز مفصل ران است، استخوان زیرین دچار خار و بی نظمی می شود که می تواند باعث درد و از دست دادن حرکت شود. تعویض مفصل ران توانایی تسکین درد و بازیابی عملکرد طبیعی در بیمارانی را دارد که مفصل ران بر اثر ضربه یا بیماری از بین رفته است. در این نوع جراحی ، سوکت مفصل ران و توپ استخوان ران با پروتز جایگزین می شود.

جراحی خلفی در تعویض مفصل ران معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد و به جراح امکان دید عالی مفصل ، قرارگیری دقیق تری پروتز را می دهد و کم تهاجمی است.