درباره ژنیکوماستی
ژنیکوماستی به بزرگ شدن بافت غده ای سینه مردان گفته می شود. بزرگ شدن سینه مردان می تواند در نوزادی و بلوغ بطور طبیعی در پسران اتفاق می افتد. بافت بزرگ شده سینه در مردان می تواند یا به دلیل بزرگ شدن واقعی بافت سینه باشد یا تغییر محل چربی ناحیه پستان در قفسه سینه باشد.
ژنیکوماستی نتیجه عدم توازن در محیط هورمونی و افزایش نسبتی استروژن (هورمون زنانه) در مقایسه با هورمون مردانه اندروژن است. این وضعیت می تواند افزایش بافت چربی در ناحیه پستان باشد.
ژنیکوماستی می تواند ناشی از عارضه جانبی داروهای بسیار زیاد و سوء مصرف مواد مخدر باشد برای مثال، آنتی بیوتیک، کورتیکواستروئید و استروئیدهای آنابولیک، داروهای گیاهی مانند روغن درخت چای ولاوندر، استروژن مانند محصولات سویا، داروهای سوزش معده، داروهای ضد اضطراب، مشکلات مرتبط با موارد خاص پزشکی و درمان از قبیل نارسایی مزمن کلیه، سیروز کبد، سطح پایین هورمون تستوسترون و چاقی، شیمی درمانی، داروهای ضد افسردگی، داروهای عروقی –قلبی، داروهای ضد فشار خون، هروئین، ماریجوانا.
ژنیکوماستی را باید از لیپوماستی، حضور ذخیره چربی در ناحیه پستان مردان چاق، متمایز کرد.
ژنیکوماستی از رشد بافت غده ای یا پستان ناشی می شود که در مقادیر بسیارکوچک در مردان وجود دارد. اینکه چرا یک مرد به بزرگی سینه مبتلا شده است، علت مشخصی ندارد اما تشخیص علت برگزینه های درمانی تاثیری نخواهد داشت.
تاثیر بزرگی سینه بر سبک زندگی
ژنیکوماستی منبع شرمندگی و خجالت در بیماران مرد است که اغلب به دلیل شبیه بودن به سینه زنانه مورد تمسخر قرار می گیرند. جراحی ژنیکوماستی می تواند سبک زندگی مردان را تغییر دهد، درحقیقت، بسیاری از بیماران می گویند که آنها آروز می کردند زودتر به دنبال راهی برای درمان این مشکل بودند.
اثرات این وضعیت بسیار ناراحت کننده است. بسیاری از مردان ناراحت هستند بدون پیراهن به استخر یا ساحل بروند، معمولا پیراهن اضافی می پوشند، زیرا تشکیل عضله سینه یا کاهش وزن می تواند قابل رویت بودن بافت اضافی غده ای را تشدید کند.
علائم ژنیکوماستی
نشانه اولیه ژنیکوماستی بزرگ شدن سینه در مردان است. معمولا سینه ها با توجه به نوک پستان در جای خود متقارن هستند. ژنیکوماستی می تواند در هر دو سینه اتفاق بیفتد اما می تواند یکطرفه باشد. مهمترین وجه تمایز ژنیکوماستی این است که با سرطان پستان مردان متفاوت است. سرطان به یکطرف محدود می شود که الزاما در اطراف نوک سینه متمرکز نیست. بزرگی سینه نتیجه رشد بافت همبند باشد. حفره های پستانی و حفره شیری کاذب ممکن است در بافت تشکیل شود. مایعات ممکن است از نوک سینه خارج شود یا به خودی خود یا در نتیجه دستکاری کردن ترشح شود، این مایعات حاوی شیر نیستند.
بیماری ها و شرایطی که موجب ژنیکوماستی می شود؟
برخی از شرایط پزشکی که می تواند منجر به ژنیکوماستی شود در اینجا آمده است:
سوء تغذیه و تغذیه مجدد (ریکاوری سوء تغذیه) محیط هورمونی ایجاد می کند که می تواند منجر به ژنیکوماستی شود. بطور مشابه، سیروز کبد متابولیسم طبیعی هورمون را تغییر دهد و می تواند منجر به ژنیکوماستی شود.
نارسایی اندامهای جنسی مردانه می تواند منجر به کاهش تولید تستوسترون و نسبتا سطح بالای استروژن شود و بزرگ شدن سینه را بهمراه داشته باشد. این نارسایی ها ممکن است ژنتیک باشد از جمله سندرم کلین فلتر یا بر اثر جراحت، عفونت، جریان خون پایین یا دوره پیری بوجود آمده است. ژنیکوماستی می تواند ناشی از عارضه جانبی داروهای بسیار زیاد و سوءمصرف مواد مخدر باشد برای مثال، آنتی بیوتیک، کورتیکواستروئید و استروئیدهای آنابولیک، داروهای گیاهی مانند روغن درخت چای ولاوندر، استروژن مانند محصولات سویا، داروهای سوزش معده، داروهای ضد اضطراب، مشکلات مرتبط با موارد خاص پزشکی و درمان از قبیل نارسایی مزمن کلیه، سیروز کبد، سطح پایین هورمون تستوسترون و چاقی، شیمی درمانی، داروهای ضد افسردگی، داروهای عروقی –قلبی، داروهای ضد فشار خون، ژنیکوپلاستی، هروئین، ماریجوانا.
ژنیکوماستی را باید از لیپوماستی، حضور ذخیره چربی در ناحیه پستان مردان چاق، متمایز کرد. ژنیکوماستی از رشد بافت غده ای یا پستان ناشی می شود که در مقادیر بسیار کوچک در مردان وجود دارد.
سایر شرایطی که به تغییر هورمون در بدن مرتبط است و ممکن است با ژنیکوماستی مربوط باشد نارسایی مزمن کلیه و پرکاری تیروئید باشد. سرطان ها به جز تومور بیضه به ندرت تولید هورمونهایی می کند که منجر به ژنیکوماستی شود.
چاقی
جراحت یا آسیب
سرطان کبد
نارسایی دستگاه گوارش و هضم مادرزادی در بدو تولد
تومور غده های آدرنال یا غده هیپوفیز
نوزادان ممکن است درکوتاه مدت سینه های بزرگ داشته باشند بهاین دلیلاست که هورمون استروژن مادر در خون کودک مدتی بعد ازتولد باقی میماند
چه داروهایی موجب ژنیکوماستی می شوند؟
ژنیکوماستی می تواند عارضه جانبی بسیاری از داروها باشد برای مثال،
اسپیرونولاکتون (آلداکتون)، دارویی که ویژگی ضد آندروژنیک دارد
مسدود کننده های کانال کلسیم که در درمان فشار خون
بعضی آنتی بیوتیک ها
داروهای ضد زخم
درمان ضد ویروسی بسیار فعال برای بیماری ایدز که می تواند باعث توزیع مجدد چربی شود
چگونه ژنیکوماستی را باید تشخیص داد؟
تعریف ژنیکوماستی حضور بافت بزرگتر از 0.5 درصد در مردان است. همانطور که گفته شد ژنیکوماستی حضور بافت غده ای واقعی پستان است که به طور کلی اطراف نوک سینه قرارگرفته است. ذخیره چربی ژنیکوماستی حقیقی در نظرگرفته نمی شود.
در بیشتر موارد، می توان با معاینه فیزیکی تشخیص داد. سوابق پزشکی نیز مهم است از جمله استفاده مواد مخدر و داروها. اگر مشکوک به سرطان باشید، ماموگرام توسط پزشک معالج تجویز می شود. آزمایش خون برای معاینه کبد، کلیه و عملکرد تیروئید انجام می شود.
آزمایش هورمون خون ممکن است در برخی موارد توصیه شود. آزمایش اوره و نمونه برداری به مقدار کم از بافت سینه برای شناسایی سلولهای سرطانی
درمان ژنیکوماستی چه مدت طول می کشد؟
اگر چه ژنیکوماستی دوره بلوغ معمولا بعد از پایان این دوره به خودی خود درمان می شود، بنابراین پزشکان توصیه می کنند هیچ اقدامی نشود. در موارد نادر، ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
ژنیکوماستی که بیش از 12 ماه یا بیشتر (طولانی مدت) مشهود است ممکن است با فیبروز درمان گردد.
پزشک معالج براساس موارد زیر بهترین درمان را در نظر می گیرد:
- سن بیمار
- سلامت عمومی و در گذشته
- میزان بیماری
- مدیریت داروهای خاص، درمانها یا معالجات
- مدت در نظرگرفته شده برای بهبودی
- انتظار و خواسته بیمار
آیا جراحی می تواند درمان ژنیکوماستی باشد؟
داروها در کاهش ژنیکوماستی در مراحل اولیه بیشتر موثر است چون فیبروز بعد از 12 ماه اتفاق می افتد. بعد از آن که بافت اسکار یا شکاف زده شود، دارو احتمال موثر نخواهد بود و جراحی برداشت تنها راه ممکن است. ماموپلاستی کاهنده (جراحی کاهش سینه) در موارد سخت، طولانی مدت یا در مواردی که دارو درمانی موثر نبوده است در ترمیم ظاهر طبیعی سینه استفاده می شود.
جراحی ژنیکوماستی چیست؟
جراحی ژنیکوماستی اندازه سینه را کاهش می دهد، کانترهای سینه را صاف و زیاد می کند. در موارد سخت، وزن بافت اضافی سینه ممکن است موجب شود سینه کیسه ای شده و آرئولا (پوست تیره اطراف نوک سینه) کشیده شود. در این موارد محل و اندازه آرئولا را می توان با جراحی بهبود بخشید و پوست اضافی کاهش یابد. این جراحی را می توان با سایر جراحی ها ادغام کرد.
جراح متخصص قبل از تصمیم گیری در مورد مناسب ترین تکنیک، بیمار را بسیار دقیق ارزیابی خواهد کرد. جراحی ژنیکوماستی یا کاهش سینه مردان راه حل ایده آل برای مردانی است که می خواهند از سینه بزرگ ناخواسته خلاص شوند.
بسیاری از مردان جراحی ژنیکوماستی را به دلایل زیبایی انجام می دهند اما بعضی مردان با بافت اضافی غده ای و درد چربی و ناراحتی بویژه در فعالیتهای فیزیکی این جراحی را انجام می دهند. بافت اضافی غده ای برداشته می شود تا بیمار احساس راحتی بیشتری داشته باشد.
چه کسانی کاندید مناسب جراحی ژنیکوماستی هستند؟
کاندید این جراحی شامل موارد زیر می شود:
- داشتن چربی اضافه در قفسه سینه که با رژیم غذایی، ورزش وغیره برطرف نمی شود
- افراد سالمی که بیماری تهدید کننده ندارند یا شرایط پزشکی که می تواند سلامتی را مختل کند
- غیرسیگاری ها و غیرمعتادها
- مردانی با چشم انداز مثبت و اهداف خاص برای بهبود نشانه های فیزیکی ژنیکوماستی
- مردانی که درشرایط فیزیکی سالم و وزن نسبتا طبیعی ثابت هستند
- مردانی که انتظارات واقع بینانه دارند
- مردانی که رشد سینه آنها ثابت شده است
- مردانی که از ظاهر سینه های خیلی بزرگ خود آزرده هستند
- بزرگسالان می توانند ازاین جراحی بهره مند شوند اگرچه جراحی های ثانوی ممکن است با استمرار رشد سینه در آینده لازم شود.
آمادگی برای جراحی ژنیکوماستی
اولین و مهمترین گام حضور در جلسه مشاوره است. برخی بیماران کمی اضطراب را در این جلسه اظهار می کنند. درباره اندازه و شکل سینه، مقدار پوست اضافی، موقعیت و سایز نوک پستان و آرئولا، بافت اضافی چربی، اندازه استخوان سینه و دنده ، سطح چین سینه(چروک غیرالتهابی) زیر عضله سینه صحبت می شود، ممکن است پیش از جراحی خواسته شود:
- انجام آزمایشات پزشکی یا ارزیابی پزشکی
- تهیه داروهای خاص یا تعدیل داروهای فعلی
- توقف سیگار پیش از جراحی
- از مصرف آسپیرین، ضد التهاب یا مکملهای گیاهی و مواد مخدر، ویتامین E خودداری شود چون خونریزی را افزایش می دهند
- پرهیز از نورخورشید طبیعی یا مصنوعی
- آلرژی دارویی
- جراحی هایی که در گذشته انجام شده است
- عدم مصرف نوشابه های الکلی
- آماده کردن غذاهای آسان و قابل هضم
- همانگی با یکی از خویشاوندان یا دوستان برای مراقبت از شما
- دستورات خاصی که دریافت خواهید کرد
- روز جراحی چه کارهایی انجام دهید
- مراقبتهای بعد از عمل و پیگیری
- پزشک معالج نحوه انجام جراحی را برای شما توضیح می دهد . جراحی کاهشی سینه ممکن است در مطب دکتر به صورت سرپایی انجام شود یا در بیمارستان
در حین جراحی ژنیکوماستی
جراح زیبایی ژنیکوماستی اندازه سینه را کاهش می دهد، ظاهر آن را صاف می کند و کانترهای قفسه سینه را افزایش می دهد. در موارد سخت، وزن بافت اضافی سینه ممکن است موجب کیسه ای شدن پستان و کشیدگی آرئولا شود.
در این موارد، محل و اندازه آرئولا می تواند با جراحی بهبود یابد و پوست اضافه برداشته شود. دارو به بیمار تزریق می شود تا در حین جراحی آرام و راحت باشد. گزینه ها تزریق داروی آرام بخش برای جراحی سرپایی و بیهوشی عمومی است.
اندازه و محل برشها بستگی به نوع عمل دارد. اما بطورکلی، برشها نزدیک به زیر بغل یا نوک پستان زده می شود. زمانی که جراحی سینه (برش) لازم است، برشها اطراف آئورا و در چین زیر سینه زده می شود. بافت اضافی غده ای برداشته می شود.
گاهی پوست اضافی باید با ایجاد برش روی سینه برداشته شود. درصورت لزوم، نوک سینه جابجا می شود تا ظاهری جذاب تر ایجاد کند. سپس برشها با بخیه بسته می شود. لباس فشرده ساز اطراف ناحیه قرارمی گیرد تا هرگونه تورم و ناراحتی را کاهش دهد.
تکنیک برش در جایی از بدن استفاده می شود که پوست اضافی یا بافت غده ای سینه باید برداشته شود تا ژنیکوماستی اصلاح شود. همچنین اگر آرئولا کاهش می یابد یا برای کانترطبیعی تر مردانه جابجا می شود.
الگوی برش بسته به شرایط خاص و ترجیح جراحی متفاوت است. بعد ازآنکه برش زده شد، کانولاداخل برش قرارمی گیرد و به جلو و عقب حرکت می کند تا چربی اضافی را شل کند تا از بدن با دستگاه ساکشن برداشته شود.
جراحی معمولا یک تا سه ساعت طول می کشد. چندین تکنیک می تواند در کاهش سینه مردان بسته به وسعت عمل انجام شود. برای بیمارانی که مقدار بزرگتری از بافت سینه، پوست اضافی بیشتر یا افتادگی نوک سینه و آرئولا دارند، جراحی برشی ممکن است لازم باشد.
در این مورد، ممکن نیست ناحیه بافت سینه ضخیم و متراکم را برداشت.پوست اضافی را برداشت ونوک سینه را بالاتربرد و برش مستقیم باید زده شود.
بعد از عمل ژنیکوماستی
- دوره نقاهت هر بیمار با بیمار دیگر متفاوت است اما مهم این است که پیگیری دستورات بعد از عمل پیگیری شود.
- پیگیری بعد از عمل به تسریع دوره نقاهت کمک می کند. بسته به میزان جراحی و شرایط عمومی فیزیکی بیمار قبل از عمل، ممکن است کارهای سبک در یک هفته بعد از جراحی انجام دهید.
- اگر کار بیمار مستلزم کشیدن اجسام سنگین است، نیاز به دو تا سه هفته مرخصی از کار دارید.
- یکی از بزرگترین مزایای این جراحی این است که دوره نقاهتی ندارد. 5 تا 7 روز بعد از جراحی می توانید خودتان را احساس کنید. اگر جراحی اضافه ای لازم باشد، ده روز یا بیشتر لازم است تا دوباره به حالت طبیعی خود بازگردید.
نتایج
مزیت بزرگ این جراحی این است که بعضی نتایج بلافاصله قابل رویت هستند اگرچه نتایج کامل سه تا شش ماه طول می کشد تا بدست آید. نه تنها نتایج بلکه تورم بعد از جراحی و خطوط برش درنهایت محو می شوند. برشهای قابل مشاهده معمولا زیر کانتر سینه پنهان هستند. عوارض این جراحی نادراست اما مانند همه جراحی ها ممکن است عوارضی داشته باشد.
