مقدمه جراحی سرطان سینه

مدیریت سرطان سینه در تکامل مداوم است. خوشبختانه، آمار درمان و نجات از این بیماری همچنان در حال افزایش است. جراحی سرطان سینه چندین دهه است که درمان اصلی سرطان پستان است که اغلب تنها روش درمان در مدیریت سرطان پستان در مراحل اولیه است.

سرطان سینه شایعترین سرطان زنان در ایالات متحده است. از سال 2018 ، یک زن از هر هشت زن در ایالات متحده آمریکا در طول زندگی خود تشخیص سرطان تهاجمی پستان داشته اند.

شناخت توصیه‌های فعلی برای درمان جراحی سرطان سینه در تشخیص دقیق، مرحله بندی و معالجه بیماران مبتلا به سرطان پستان بسیار حیاتی است.

 

جراحی سرطان سینه 1

 

سرطان سینه چیست؟

سرطان زمانی اتفاق می افتد که تغییراتی به نام جهش در ژن هایی رخ دهد. ژن رشد سلول را تنظیم می کند. جهش ها باعث می شوند سلول ها به روشی کنترل نشده تقسیم و تکثیر شوند.

سرطان پستان در سلولهای پستان ایجاد می شود. به طور معمول ، سرطان در لوبول ها یا مجاری پستان ایجاد می شود. لوبول ها غده هایی هستند که شیر تولید می کنند و مجاری مسیرهایی هستند که شیر را از غدد به نوک پستان می رسانند.

سرطان همچنین می تواند در بافت چربی یا بافت پیوندی رشته ای درون پستان ایجاد شود. سلولهای سرطانی کنترل نشده اغلب به بافتهای سالم پستان حمله می کنند و می توانند به غدد لنفاوی زیر بازوها بروند. غدد لنفاوی به سلول های سرطانی کمک می کند تا به سایر قسمت های بدن منتقل شوند.

سرطان یک بیماری نیست بلکه گروهی از بیماری های مرتبط است. ژن ها، سبک زندگی و محیط پیرامون در افزایش یا کاهش خطر ابتلا به سرطان موثر هستند. سرطان ترکیبی از این عوامل است. هر چیزی که احتمال ابتلا به سرطان را افزایش دهد عامل خطر سرطان نامیده می شود.

هر چیزی که احتمال ابتلا به سرطان را کاهش دهد، عامل محافظت کننده از سرطان نامیده می شود.

روش های مختلفی برای جلوگیری از سرطان در حال مطالعه است از جمله :
  • تغییر سبک زندگی یا عادات غذایی
  • پرهیز از موارد شناخته شده در ایجاد سرطان
  • مصرف دارو برای درمان بیماری پیش سرطانی یا جلوگیری از ابتلا به سرطان
  • جراحی کاهش خطر

علائم سرطان پستان

سرطان پستان در مراحل اولیه ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکند. در بسیاری از موارد، تومور آنقدر کوچک است که احساس نمی شود، اما می توان در ماموگرافی مشاهده کرد. اگر توموری احساس شود، اولین علامت معمولاً توده جدید در پستان است که قبلاً آنجا نبود. با این حال، همه توده ها سرطانی نیستند.

هر نوع سرطان پستان می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. بسیاری از این علائم مشابه هستند ، اما برخی از آنها می توانند متفاوت باشند.

شایع ترین علائم سرطان پستان عبارتند از:
  • توده پستان یا ضخیم شدن بافت که متفاوت از بافت اطراف است و اخیراً ایجاد شده است.
  • درد پستان
  • پوست قرمز و سوراخ دار روی تمام پستان
  • تورم در تمام یا بخشی از پستان شما
  • ترشحات نوک پستان غیر از شیر مادر
  • ترشحات خونی از نوک پستان
  • پوسته پوسته شدن پوست نوک پستان یا پستان
  • یک تغییر ناگهانی و غیر قابل توضیح در شکل یا اندازه پستان
  • تغییرات ظاهری روی پوست پستان
  • یک توده یا تورم زیر بازو

اگر هر یک از این علائم را دارید ، لزوماً به این معنی نیست که سرطان پستان دارید. به عنوان مثال ، درد در پستان یا توده پستان می تواند به دلیل کیست خوش خیم باشد. اگر توده ای در پستان مشاهده کردید یا علائم دیگری دارید ، باید برای معاینه و آزمایش بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

 

جراحی سرطان سینه

 

انواع سرطان پستان

سرطان پستان انواع مختلفی دارد و به دو دسته اصلی تقسیم می شوند: “تهاجمی” و “غیرتهاجمی” یا درجا. در حالی که سرطان تهاجمی از مجاری پستان یا غدد به سایر قسمت های پستان پیشرفت می کند، سرطان غیرتهاجمی از بافت اصلی پیشرفت نمی کند.

این طبقه بندی در توصیف رایجترین سرطانهای پستان بکار می رود:

  1. سرطان کارسینوم دکتال درجا : سرطان مجاری درجا (DCIS) یک بیماری غیرتهاجمی است. سلولهای سرطانی به مجاری پستان محدود می شوند و به بافت پستان اطراف حمله نمی کنند.
  2. سرطان لوبولار درجا (LCIS) : سرطانی است که در غدد تولید شیر پستان رشد می کند. سلولهای سرطانی مانند DCIS، به بافت اطراف حمله نمی کنند.
  3. کارسینوم مجرای تهاجمی (IDC) : شایع ترین نوع سرطان پستان است. این نوع سرطان از مجاری شیری شروع می شود و سپس به بافت نزدیک پستان حمله می کند. هنگامی که سرطان پستان به بافت خارج از مجاری شیری منتشرشود، می تواند به سایر اندام ها و بافت های مجاورسرایت کند.
  4. کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC) : ابتدا در لوبول های پستان ایجاد می شود و به بافت اطراف آن حمله می کند.

انواع دیگر کمتر شایع سرطان پستان عبارتند از:

  1. بیماری پاژه نوک سینه : این نوع سرطان پستان از مجاری نوک پستان شروع می شود، اما هرچه رشد می کند، روی پوست و آرئول تأثیر می گذارد.
  2. تومور فیلود : این نوع سرطان بسیار نادر است و در بافت همبند پستان رشد می کند. بیشتر این تومورها خوش خیم هستند، اما بعضی سرطانی هستند.
  3. آنژیوسارکوم : سرطانی است که در رگهای خونی یا عروق لنفاوی پستان رشد می کند.

 سرطان پستان متاستاتیک

سرطان پستان متاستاتیک نام دیگری برای سرطان پستان مرحله چهارم است. این سرطان از پستان به نواحی دیگر بدن مانند استخوان، ریه یا کبد سرایت می کند. مرحله پیشرفته سرطان پستان است. متخصص سرطان یک طرح درمانی با هدف جلوگیری از رشد و گسترش تومور یا تومورها ایجاد می کند.

سرطان پستان در مردان

مردان مانند زنان بافت پستان دارند. مردان نیز می توانند به سرطان پستان مبتلا شوند، اما بسیار نادر است. طبق انجمن سرطان آمریكا (ACS) ، سرطان پستان در مردان سفیدپوست 100 برابر زنان سفید پوست و 70 برابر در مردان سیاه پوست شیوع كمتری نسبت به زنان سیاه پوست دارد.

سرطان پستان در مردان نیز به اندازه سرطان پستان در زنان جدی است و علائم مشابهی دارد. سرطان پستان می تواند طیف وسیعی از علائم را ایجاد کند و در افراد مختلف متفاوت ظاهر شود. سرطان پستان می تواند طیف وسیعی از علائم را ایجاد کند و این علائم می تواند در افراد مختلف متفاوت ظاهر شود.

مراحل سرطان پستان

سرطان پستان را می توان بر اساس بزرگ بودن تومور یا تومورها و میزان گسترش آن تقسیم بندی کرد. برای مرحله بندی سرطان پستان، پزشکان باید بدانند:

  • آیا سرطان تهاجمی است یا غیرتهاجمی
  • تومور چقدر بزرگ است
  • آیا غدد لنفاوی درگیر هستند یا خیر
  • آیا سرطان به بافت یا اندام های مجاور منتشر شده است

تشخیص سرطان پستان

تشخیص سرطان سینه از بیماری خوش خیم مستلزم انجام معاینه فیزیکی پستان و آزمایشات تشخیصی است. آزمایشاتی که می توانند به تشخیص سرطان پستان کمک کنند عبارتند از:

  1. ماموگرافی : آزمایش تصویربرداری یا ماموگرافی مرسوم ترین تکنیک مشاهده زیر سطح پستان است. بسیاری از زنان 40 ساله و بالاتر برای بررسی سرطان پستان سالانه ماموگرافی می کنند. اگر پزشک به تومور یا لکه مشکوک باشد، ماموگرافی تجویز می کند. اگر ناحیه غیرطبیعی مشاهده شود، پزشک ممکن است آزمایشات دیگری تجویز کند.
  2. سونوگرافی : با استفاده از امواج صوتی تصویری از بافت های عمیق پستان انجام می شود. سونوگرافی می تواند به تشخیص توده جامدمانند یک تومور و کیست خوش خیم به پزشک کمک کند. همچنین آزمایشاتی مانند MRI یا نمونه برداری از پستان می تواند گزینه های دیگر تشخیصی باشد.
  3. نمونه برداری از پستان : پزشک یک نمونه بافت را از ناحیه مشکوک به سرطان خارج می کند و به آزمایشگاه می فرستد. اگر آزمایش مثبت باشد ، آزمایشگاه می تواند نوع سرطان را مشخص کند.
  4. درمان سرطان پستان : مرحله سرطان پستان، میزان نفوذ آن (در صورت وجود) و بزرگی تومور در تعیین نوع درمان نقش مهمی دارند. پزشک اندازه، مرحله و درجه سرطان را تعیین می کند (چقدر احتمال رشد و گسترش دارد). جراحی رایج ترین درمان سرطان پستان است. بسیاری از زنان درمان های اضافی مانند شیمی درمانی، درمان هدفمند ، پرتودرمانی یا هورمون درمانی را خواهند داشت.

 

جراحی سرطان سینه 2

 

آماده سازی برای جراحی سرطان سینه

به طور معمول، یک بیمار با یک مورد غیر طبیعی که در معاینه بالینی و یا تصویربرداری ذکر شده است، ابتدا برای تشخیص تحت بیوپسی قرار خواهد گرفت. در زمان بیوپسی، یک کلیپ یا گیره در محل مورد نظر برای هدایت مدیریت جراحی در آینده قرار داده می شود. این کلیپ به ویژه در بیمارانی که تحت شیمی درمانی جدید قرار می گیرند، بسیار مفید است، زیرا یافتن مکان این ضایعات معمولاً دشوار می شود.

بعد از بیوپسی، بیماران ممکن است تحت آزمایشات اضافی قرار بگیرند، از جمله سونوگرافی زیر بغل، انجام CT قفسه سینه، شکم، لگن، MRI پستان،CBC ، CMP و یا FDG PET / CT.

لامپکتومی و ماستکتومی

برای درمان سرطان پستان دو نوع عمل جراحی وجود دارد:

لامپکتومی (همچنین به نام جراحی محافظت از پستان، ماستکتومی جزئی یا برش وسیع) خوانده می شود.

ماستکتومی

لامپکتومی

در لامپکتومی جراح تومور پستان و قسمت کوچکی از بافت طبیعی سینه اطراف تومور را برمی دارد. بقیه قسمت های سینه دست نخورده باقی می ماند.

ظاهر پستان شما بعد از جراحی لامپکتومی بستگی به میزان بافت برداشته شده دارد. جای زخم هر شخص ممکن است در اندازه متفاوت و یا در مکان متفاوت باشد.

ماستکتومی

در ماستکتومی جراح سینه کل پستان را برمی دارد. در بسیاری موارد، اما نه همه، این برداشتن شامل نوک پستان و آئرولا یا هاله دور نوک سینه می شود.

بعضی اوقات، بازسازی پستان همزمان با ماستکتومی انجام می شود.

پرتو درمانی

پرتودرمانی بعد از لامپکتومی

بعد از عمل لامپکتومی برای بیشتر خانم ها پرتودرمانی سینه و بعضاً ناحیه زیر بغل انجام می شود. اگر برنامه درمانی شامل شیمی درمانی باشد، رادیوتراپی بعد از شیمی درمانی انجام می شود.

پرتودرمانی بعد از ماستکتومی

بعضی از خانمهایی که عمل ماستکتومی داشته اند ممکن است پرتودرمانی قفسه سینه و یا ناحیه زیر بغل برایشان انجام شود. اگر برنامه درمانی شامل شیمی درمانی باشد، رادیوتراپی بعد از شیمی درمانی انجام می شود.

جراحی سرطان سینه 4

اگر سرطان سینه دارید تنها نیستید

اگر در شرف انجام جراحی سرطان سینه هستید، به یاد داشته باشید، بسیاری از افراد آنجایی که شما امروز هستید بوده اند و با این بیماری دست و پنجه نرم کرده اند. آنها همان ترس ها را داشته اند و با همان انتخاب های سخت روبرو شده اند. آنها هم تحت معالجه سرطان پستان قرار گرفته اند، بهبود یافته اند و زندگی خود را سپری می کنند.

ممکن است صحبت با کسانی که درمان را تمام کرده و این بیماری را پشت سر گذاشته اند ، کمک کند تا ترس شما برطرف شود.