جراحی برداشتن میوم یا میومکتومی

جراحی برداشتن میوم یا میومکتومی (Myomectomy) برگرفته از کلمات  myoma (فیبروئید) و ectomy (برداشتن) ، به عنوان جراحی برداشتن فیبروم ها از رحم تعریف شده است.

جراحی برداشتن میوم یا میومکتومی عمل جراحی درمانی برای از بین بردن فیبروم های رحم ضمن حفظ رحم است.

برای زنانی که علائم فیبروئیدی دارند و می خواهند در آینده فرزندی داشته باشند، میومکتومی بهترین گزینه درمانی است.

گرچه جراحی برداشتن میوم بسیار مؤثر است، اما فیبروم ها می توانند دوباره رشد کنند.

جراحی برداشتن میوم

زمانی که میومکتومی می کنید، هرچه جوان تر باشید و فیبروم بیشتری داشته باشید احتمال اینکه در آینده دوباره دچار فیبروم شوید بیشتر است.

زنانی که نزدیک به یائسگی هستند، احتمال عود مجدد فیبروم ها بعد از میومکتومی (برداشتن فیبروم رحم)، در آنها کمتر است.

میومکتومی می تواند به چندین روش مختلف انجام شود.

بسته به اندازه، تعداد و محل فیبروم شما ممکن است واجد شرایط میومکتومی شکمی ، میومکتومی لاپاروسکوپی یا میومکتومی هیستروسکوپی باشید.

جراحی برداشتن میوم با هیستروسکوپی یا میومکتومی هیستروسکوپی

میومکتومی هیستروسکوپی Hysteroscopic Myomectomy یک یا چند فیبروم کوچک را از داخل رحم شما خارج می کند.

پزشک یک هیستروسکوپ را از طریق دهانه رحم در رحم شما وارد می کند. سپس از این ابزار برای جدا کردن فیبروم ها از رحم استفاده می کنیم.

این روش ایمن و مؤثر:

  • در مطب پزشک انجام می شود.
  • حداقل زمان ریکاوری – کمتر از یک هفته – را دارد.
  • اسکار یا زخم آن حداقل است.

جراحی برداشتن میوم با لاپاراسکوپی میومکتومی لاپاروسکوپی

جراحی برداشتن میوم با لاپاروسکوپی Laparoscopic Myomectomy فیبروم های خارج رحم را از بین می برد.

جراح برش های بسیار کوچکی در شکم شما ایجاد می کند، سپس با استفاده از یک لوله فیبر نوری، فیبروم ها را خارج می کند.

  • بهبودی پس از میومکتومی لاپاراسکوپی 1 تا 3 هفته طول می کشد.

جراحی برداشتن میوم 1

جراحی برداشتن میوم شکمی میومکتومی شکمی

میومکتومی شکمی Abdominal Myomectomy یک عمل جراحی باز است که به ایجاد برش در شکم احتیاج دارد.

در صورت داشتن فیبروم با مشخصات زیر، ممکن است به این نوع میومکتومی احتیاج داشته باشید:

  • وجود فیبروم درون دیواره رحم.
  • وجود فیبروم در قسمت بیرونی رحم.
  • فیبروم خیلی بزرگ.
  • بهبودی پس از جراحی میومکتومی شکمی 4 تا 6 هفته طول می کشد.

فیبروم رحم چیست؟

فیبروم رحم تومورهای غیرسرطانی است که در رحم ایجاد می شود. فیبروم های رحم بسیار شایع است و اغلب مضر نیست مگر اینکه برای بیمار مشکلی ایجاد کند.

چندین طبقه بندی در مورد فیبروم های رحمی وجود دارد که بیماران می توانند تجربه کنند.

جراحی برداشتن میوم 2

  • فیبروم ها یا فیبروئیدهای زیر مخاطی Submucosal fibroids آنهایی هستند که در داخل حفره رحم یا بافتی که رحم را پوشانده رشد می کنند، که آندومتر نامیده می شود.

اینها به طور معمول در حفره رحم برآمدگی ایجاد می کنند.

  • فیبروم های درون بافتی Intramural fibroids در دیواره های عضلانی رحم رشد می کنند.
  • فیبروم ها یا فیبروئیدهای زیر سروزی Subserousal fibroids در قسمت خارجی رحم تشکیل شده و به سمت حفره لگن رشد می کنند.

این رشد غیرمعمول می تواند کاملاً بزرگ شده و علائم عمده ای ایجاد کند.

  • فیبروم Pedunculated fibroids فیبرومی است که توسط ساقه به داخل یا خارج رحم متصل می شود.

روش درمانی توصیه شده برای فیبروم به سن بیمار، نوع فیبروم موجود، شدت علائم بیمار و اینکه آیا بیمار قصد باردار شدن دارد بستگی دارد.

زنانی که به دنبال باردار شدن هستند ممکن است توصیه های درمانی متفاوتی دریافت کنند و بسته به نوع، اندازه و تعداد فیبروم ها، کاندیدهای مناسبی برای جراحی برداشتن فیبروم میومکتومی هستند.

چه کسی کاندید مناسبی برای جراحی برداشتن میوم است؟

ویژگی های میومکتومی در باروری، یک گزینه درمانی بسیار عالی برای خانم هایی که ناباروری مربوط به فیبروئید یا فیبروم دارند یا زنانی که به دنبال تسکین علائم فیبروم هستند و قصد دارند بعداً باردار شوند، می باشد.

در مواردی که روش های کم تهاجمی که برای درمان فیبروم استفاده می شود موثر نباشند، پزشک ممکن است یک جراحی مداخله ای مانند میومکتومی را توصیه کند.

خطرات جراحی برداشتن رحم

نکات مثبت و منفی Myomectomy

جوانب مثبت: این روش می تواند درد، ناراحتی، خونریزی شدید و نفخ را تسکین دهد.

همچنین رحم شما را حفظ می کند که این نکته برای خانم هایی که می خواهند باردار شوند مهم است. با این حال، این روش ناباروری را درمان نمی کند.

جوانب منفی: این عمل جراحی خطرات زیادی دارد. ممکن است:

  • همه فیبروئیدها به درستی برداشته نشوند.
  • باعث خونریزی قابل توجه در حین عمل شود.
  • دیواره رحم را ضعیف کند.
  • از بازگشت و عود فیبروم ها جلوگیری نکند.
  • اگر باردار شدید، نیاز به پیگیری هاو مراقبت های بیشتر داشته باشید.

خطرات میومکتومی شامل موارد زیر است:

  • ممکن است عفونت رحم، لوله های فالوپ یا تخمدان ها (عفونت لگن) رخ دهد.
  • از بین بردن فیبروم ها در عضله رحم (فیبروم داخلی) ممکن است باعث ایجاد اسکار یا زخم شود.
  • در موارد نادر، زخم ناشی از برش رحم ممکن است باعث ناباروری شود.
  • در موارد نادر ممکن است عوارضی مانند آسیب به مثانه یا روده مانند انسداد روده ایجاد شود.
  • در موارد نادر، زخمهای رحمی ممکن است در اواخر بارداری یا هنگام زایمان باز شود (دچار پارگی شود).
  • به ندرت، ممکن است هیسترکتومی در طی جراحی میومکتومی نیاز باشد. دلیل این امر این است که ممکن است از بین بردن فیبروئید یا فیبروم باعث خونریزی شدید شود که بدون انجام هیسترکتومی قابل توقف نباشد.

خطرات جراحی برداشتن میوم یا فیبروم

یکی از خطرهای احتمالی روش جراحی برداشتن میوم، احتمال رشد مجدد فیبروم های نیمه حذف شده یا ایجاد فیبروم های جدید بعد از عمل برداشتن فیبروم است.

میومکتومی اغلب یک راه حل دائمی برای علائم شدید نیست.

این روش به خودی خود میزان عارضه کمی دارد، اما خطراتی مانند موارد زیر را دارد:

  • از دست دادن خون بیش از حد و نیاز به انتقال خون یا انجام جراحی برداشتن رحم یا هیسترکتومی (hysterectomy).
  • توسعه بافت اسکار.
  • عوارض بارداری یا زایمان.
  • همچنین در موارد نادر خطر کمی برای گسترش سلول های سرطانی وجود دارد.

این موارد زمانی است که تومورهای سرطانی با فیبروم غیر سرطانی اشتباه گرفته می شوند، و برای برداشتن فیبروم، آنها به قطعات کوچکتر تقسیم می شوند.

به طور کلی، به همین دلیل است که بسیاری از متخصصان زنان و زایمان دیگر توصیه نمی کنند که تزریق داخل شکمی انجام شود.