بیماری تیروئید چشم
بیماری تیروئید چشم یا Thyroid Eye Disease با علامت اختصاری (TED) که گاهی اوقات تحت عنوان (Graves’ ophthalmopathy) نامیده می شود، یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن باعث ایجاد التهاب و تورم می شود و تولید بافت عضلانی و چربی در پشت چشم را تحریک می کند.
غده تیروئید بیش فعال (پرکاری تیروئید) معمولاً در اثر بیماری گریوز ایجاد می شود. تقریباً نیمی از مبتلایان به بیماری گریوز به بیماری تیروئید چشم مبتلا هستند.
در برخی افراد، بیماری تیروئید چشم می تواند با سطح طبیعی هورمونهای تیروئید (تیروئید نرمال) یا سطح پایین هورمونهای تیروئید (کم کاری تیروئید) بروز کند.
اگرچه TED اغلب در افرادی که مبتلا به پرکاری تیروئید یا بیماری گریوز هستند، رخ می دهد، ولی یک بیماری مجزا است و درمان پرکاری تیروئید ممکن است علائم و نشانه های تیروئید چشم را برطرف نکند.
در “مرحله فعال” بیماری تیروئید چشم ، علائم اصلی شامل التهاب و افزایش میزان بافت، عضلات و چربی در پشت چشم (کاسه استخوانی چشم) است که باعث برآمدگی و بیرون زدگی چشم ها می شود.
اگر چشم خیلی بیرون زده شود، ممکن است پلک ها هنگام چشمک زدن و خوابیدن به درستی بسته نشوند. قسمت جلوی چشم که قرنیه نامیده می شود ممکن است به درستی محافظت نشده، خشک و آسیب دیده شود.
همچنین بزرگ شدن بافت ها و ماهیچه های چشم ممکن است مانع از عملکرد صحیح چشم ها شود، که این امر بر موقعیت چشم و حرکات چشم تأثیر می گذارد و منجر به دوبینی می شود.
در موارد شدید، التهاب و بزرگ شدن بافت ها، ماهیچه ها و چربی موجود در پشت چشم، عصب بینایی را تحت فشار قرار می دهد، عصبی که چشم را به مغز وصل می کند، و باعث از بین رفتن بینایی می شود.
تصویر 1- تغییرات چشم بر اثر بیماری تیروئید چشم
درک بیماری تیروئید چشمی
غده تیروئید
غده تیروئید یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در بالای قسمت لوله تنفسی (نای) در جلوی گردن شما قرار دارد.
این غده نقش مهمی در کنترل سرعت بروز واکنشهای شیمیایی در بافتهای سراسر بدن شما دارد (میزان متابولیسم).
غده تیروئید می تواند بیش فعال یا کم کار شود. این اغلب به دلیل یک بیماری خود ایمنی است.
بیماری تیروئید خود ایمنی
بیماری تیروئید چشم یک بیماری خود ایمنی است که اغلب در ارتباط با غده تیروئید پرکار رخ می دهد (پرکاری تیروئید).
سیستم ایمنی بدن به طور معمول پروتئین های کوچک (آنتی بادی) برای حمله به میکروب ها (به عنوان مثال ، باکتری ها) ایجاد می کند.
در بیماری خود ایمنی، سیستم ایمنی بدن باعث ایجاد آنتی بادی علیه بافت های بدن می شود.
خیلی مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد. برخی از افراد تمایل خاصی به ابتلا به بیماری های خود ایمنی دارند.
بیماری خود ایمنی تیروئید زمانی اتفاق می افتد که آنتی بادی های بدن به غده تیروئید حمله می کنند.
در برخی افراد، همین پادتن ها نیز به بافت های اطراف کره چشم حمله می کنند و باعث بیماری تیروئید چشم می شوند. مشخص نیست که چرا این اتفاق در بعضی افراد می افتد و در برخی دیگر این اتفاق نمی افتد.
چه کسانی به بیماری تیروئید چشمی مبتلا می شود؟
بیماری تیروئید چشم یک بیماری نادر است. هر ساله از هر 1000000 نفر حدود 16 زن و 3 مرد به این بیماری مبتلا می شود.
- اکثر این افراد همچنین با مشکل فعالیت بیش از حد غده تیروئید (پرکاری تیروئید) روبرو هستند و یک بیماری خود ایمنی زمینه ای دارند.
- گاهی اوقات حتی، هنگامی که به نظر می رسد غده تیروئید به طور طبیعی کار می کند، بیماری تیروئید چشم رخ می دهد.
- با این حال، افرادی که غده تیروئید ظاهراً طبیعی در زمان بیماری تیروئید چشمی دارند، معمولاً در گذشته عملکرد غیرطبیعی تیروئید داشته اند یا در آینده به عملکرد غیرطبیعی تیروئید مبتلا می شوند.
- بیماری تیروئید چشم به طور کلی در میانسالی رخ می دهد. برخی از افراد ژن هایی دارند که احتمال ابتلا به بیماری تیروئید چشم را در آنها بیشتر می کند.
- همچنین اگر سیگار بکشید، به خصوص اگر سیگاری هستید، احتمال بروز این بیماری چشمی بیشتر است.
علائم بیماری تیروئید چشم
علائم تیروئید چشمی ناشی از تورم بافت های کاسه چشم و فشار دادن کره چشم به جلو است:
- احساس درد (صبح ها بدتر) در پشت چشم، به ویژه هنگام نگاه کردن به بالا، پایین یا پهلو.
- قسمت جلوی چشم شما می تواند قرمز و تحریک شود، وقتی پنجره حساس و شفاف چشم (قرنیه) به خوبی پوشیده نشود یا توسط پلک ها چرب نشود.
- ممکن است احساس خشکی در قسمت جلوی چشمانتان داشته باشید.
- ممکن است چشمان شما برآمده باشد و ظاهری خیره یا مبهوت به شما بدهد (چیزی که پزشکان به آن اگزوفتالموس exophthalmos می گویند).
- ممکن است دچار دوبینی شوید زیرا عضلات بیش از حد متورم می شوند و نمی توانند به درستی کار کنند.
- در یک بیماری پیشرفته تیروئید چشم، ممکن است بینایی شما کم و دید شما تار شود و رنگ ها کم رنگ تر به نظر برسند.
- حساسیت خفیف به نور (فوتوفوبیا photophobia).
- تورم و قرمزی پلک ها.
- مشکل در حرکت دادن چشم ها.
- دو کره چشم همیشه به طور مساوی تحت تأثیر قرار نمی گیرند. ممکن است علائم غیرچشمی دیگری به دلیل غیرطبیعی بودن غده تیروئید داشته باشید.
تصویر 2- علائم بیماری تیروئید چشم
تشخیص بیماری تیروئید چشم
چگونه بیماری تیروئید چشم تشخیص داده می شود؟
در صورت تشخیص مشکل غده تیروئید، می توان به سادگی با معاینه چشم این بیماری را تشخیص داد.
درمان تیروئید چشم
- در موارد خفیفی که احساس ناراحتی در چشم ها، پارگی یا حساسیت به نور وجود دارد، ممکن است قطره اشک مصنوعی توصیه شود.
- کمپرس سرد و عینک آفتابی نیز ممکن است به تسکین علائم کمک کند.
- برای کمک به کاهش تورم پلک، بیماران بهتر است سر خود را در هنگام خواب بالاتر بگذارند و اغلب توصیه می شود ژل شبانه یا پماد را روی چشم ها بمالید. علائم ممکن است ظرف یک سال بهبود یابد و ظرف مدت سه سال التهاب برطرف شود.
- در موارد شدیدتر تیروئید چشم ، گزینه های درمانی شامل کورتیکواستروئیدها یا سایر داروهای ضد التهاب، پرتودرمانی و جراحی، به تنهایی یا ترکیبی است.
- در حادترین نوع بیماری چشمی تیروئید ممکن است برای جلوگیری از آسیب دائمی اعصاب نوری به درمان اضطراری (اغلب جراحی تیروئید چشم ) نیاز باشد.
- حتی اگر احتمال از بین رفتن بینایی وجود نداشته باشد، ممکن است در اثر بیماری چشمی تیروئید آسیب دائمی به چشم ایجاد شود که منجر به تغییر در وضعیت چشم، ماهیچه های چشم یا پلک ها شود. در نتیجه مشکلات سوزش مزمن چشم و درد، دوبینی و یا اختلال در پلک زدن یا بسته شدن پلک ایجاد شود. همچنین ممکن است ظاهر چشم تغییر کند.
- به همین دلیل گزینه جراحی تیروئید چشم ممکن است به بهبود بینایی، سلامت چشم و ظاهر آن کمک کند.
