تومور حالب چیست؟
تومور حالب : حالب یا میزنای لوله تو خالی است که به ادرار اجازه می دهد از کلیه عبور کند و به مثانه برود، اندامی است که ادرار را تا زمان آمادگی برای دفع از بدن نگه می دارد. میزنای در مردان هشت اینچ بلندتر از زنان است و از پرستات تا انتهای آلت تناسلی مرد قرار دارد.
میزنای در زنان حدود یک و نیم اینچ است و در ناحیه بیرونی بالای دهانه واژن باز می شود.
تومور یا سرطان حالب نوعی از سرطان است که در سلولهای بافت داخل میزنای شروع می شود و معمولا منشا ادراری دارد. سرطان مجرای ادراری ارتباط نزدیکی با سرطان مثانه دارد.
سلول های حالب از همان نوع سلول هایی هستن که مثانه را می پوشانند، افراد مبتلا به سرطان مجرای ادراری احتمال ابتلا به سرطان مثانه را افزایش می دهند در نتیجه آزمایشات تشخیصی سرطان مثانه تجویز می شود.
جراحی معمولا روش درمانی این بیماری است و در موارد مشخصی، شیمی درمانی را می توان توصیه کرد، این نوع تومور در مردان نسبت به زنان رایج تر می باشد.
بعضی از افراد مبتلا هیج نشانه و علامتی از تومور حالب ندارند.
علائم تومور حالب :
- در مراحل اولیه علائم زیادی ممکن است وجود نداشته باشد.
- بیمار با رشد تومور ممکن است متوجه توده یا غده در مجرای ادراری شود.
- بیماران دیگر ممکن است درد یا خونریزی هنگام دفع ادرار داشته باشند.
- اگر تومور مجرای ادراری را باریک یا محدود کند، ممکن است هنگام تخلیه ادرار مشکل داشته باشید یا خون در ادرار دیده شود.
- دیگر علائم تومور میزنای شامل عفونت مجرای ادراری، درد کلیه، درد کمر و پهلو، کاهش وزن بدون برنامه رژیم غذایی و خستگی، بزرگ شدن گره های لنفی در ناحیه کشاله ران، ترشح از مجرای ادراری می شود.
- به خاطر داشته باشید این علائم می تواند از عارضه های پزشکی زیادی ایجاد شود.
پزشک معالج همچنین پرسش هایی مربوط به سرطان حالب از بیمار خواهد داشت ازجمله:
- تنگی مجاری ادرار
- عفونتهای منتقله جنسی
- سرطان مثانه
- جرم کوچک در مجرای ادراری
- دیورتیکلوم ادراری (بیرون ریختن)
- عفونت مجرای ادراری
- پزشک ممکن است آزمایش خون، ادرار و دیگر آزمایشات را تجویزکند.
انواع سرطان حالب
سرطان حالب برحسب نوع سلولهای سرطانی نامگذاری می شوند:
سرطان سلول سنگفرشی:
رایجترین سرطان حالب است که در سلول های بخشی از مجرای ادرای نزدیک به مثانه رشد میکند.
سرطان سلول انتقالی:
در ناحیه نزدیک به دهانه مجرای ادرار تشکیل می شود.
آدنوکارسینوم:
در غدد نزدیک به مجرای ادرار تشکیل می شود.
سرطان جالب می تواند سریع به بافت های اطراف مجرا منتشر شود و اغلب نزدیک گره های لنفی ایجاد می شود تا زمانی که تشخیص داده شود.
چه کسی در معرض ابتلا به تومور حالب خواهد بود؟
فاکتورهای مشخصی می تواند یک فرد را نسبت به دیگران بیشتر مبتلا کند، به هر حال، اگر فردی صرفا یک یا چند فاکتور ابتلا به سرطان دارد، به این معنی نیست که به سرطان مجرای ادرار مبتلا می شود.
فاکتورهای ابتلا به تومور حالب عبارتند از:
- التهاب یا سوزش مزمن مجرای ادرار به دلیل عفونت مجرای ادراری مکرر و یا بیماری منتقله جنسی
- سرطانهای دیگر مجرای ادراری (مانند سرطان مثانه)
- عفونت ویروس پاپیلوم انسانی یا سابقه بیماری منتقله جنسی
پیشگیری از ابتلا به سرطان حالب
علت سرطان حالب هنوز مشخص نیست، بنابراین پزشکان تلاش بر پیشگیری از بیماری دارند. کاهش فاکتورهایی مانند عفونت مجرای ادراری و عفونت منتقله جنسی همراه با ورزش منظم، رژیم غذایی متعادر، نوشیدن مایعات کافی، رعایت بهداشت فردی خوب و پرهیز از مقاربت حفاظت نشده اولین اقدام برای پیشگیری از این سرطان است.
هیچ روش غربالگری استاندارد در تشخیص تومور حالب وجود ندارد. اگر فاکتورهای ابتلا به این سرطان را دارید مانند سرطان مثانه، عفونت مجرای ادراری و عفونت منتقله جنسی مکرر، با پزشک خود درباره نحوه پیشگیری از بیماری یا معاینات منظم صحبت کنید
دلایل سرطان میزنای یا حالب
علت دقیق سرطان میزنای یا حالب مشخص نیست. اما تورم و التهاب طولانی مدت به خطر ابتلا به تومور می تواند اضافه شود.
بسیاری از مردان مبتلا به سرطان حالب قبل از ابتلا به بیماری تنگی مجاری ادرار یا عفونت های منتقله جنسی درمان شده اند. بیشتر زنان مبتلا به این بیماری قبل از جرم مجرای ادراری، دیورتیکولول (بیرون ریختن) یاعفونت مجرای ادراری مزمن درمان شده اند.
ویروس پاپیلومای انسانی در زن و مرد به سرطان حالب مرتبط است. حتی اگر مثاله را به دلیل ابتلا به سرطان میزنای برداشته اید، سرطان حالب ممکن است هنوز رشد کند.
بیماران مبتلا به سندرم لینچ بیشتر در معرض ابتلا به سرطان حالب فوقانی (UTUC) هستند.
سندرم لینچ یکی از سندرم های موروثی سرطان است و سومین نوع شایع آن سرطان روده بزرگ است. دخانیات، اشعه، ژنتیک، افزایش سن، معمولا بین رده سنی 70 تا 80 سال را می توان از دلایل ابتلا به سرطان حالب دانست.
تشخیص بیماری تومور حالب
اگر در معرض ابتلای به سرطان میزنای هستید، باید معاینات پزشکی کامل را انجام دهیدو مهمترین اقدامت تشخیصی را می توان به اینگونه نام برد:
سابقه پزشکی و معاینه فیزیک:
پزشک علائم، سابقه خانوادگی و فردی بیمار را خواهد پرسید. ضمن معاینات فیزیکی، پزشک علائم انتشار سرطان نزدیک به ناحیه مجرای ادرار یا نواحی اطراف را بررسی می کند. معاینات مقعدی و واژن به تعیین انتشارسرطان در تخمدان، واژن، تخمدان و رحم کمک می کند.
آزمایشات تشخیص طبی:
آزمایش خون برای تعیین مقدار سلول خونی و ارزیابی عملکرد اندامها مانند کبد و کلیه انجام می شود.
سیستولوژی ادرار:
نمونه ادرار گرفته می شود و برای تعیین سلولهای غیرطبیعی بررسی می شود
سیستوسکوپی:
لوله سبک و کوچک برای مشاهده داخل مجرای ادرار و مثانه استفاده می شود تا محل و اندازه تومور مشخص گردد. این روش در حین بیوپسی برای برداشت نمونه بافت به پزشک کمک می کند.
بیوپسی:
اگر پزشک به سرطان مشکوک است، نمونه کوچکی از بافت ممکن است برداشته شود که بیوپسی نامیده می شود. نمونه بافت زیر میکروسکوپ توسط متخصص آسیب شناسی در تشخیص سرطان بررسی می شود.
تصویربرداری ام آر آی، سونوگرافی نیز به تشخیص بیماری کمک می کند.
جراحی درمانی تومور حالب
جراحی اغلب در درمان این سرطان استفاده می شود. فرایند جراحی به فاکتورهای زیادی بستگی دارد ازجمله اندازه و منشا تشکیل سرطان. جراح درباره روند و نوع جراحی با بیمارصحبت خواهد کرد. فرایندهای جراحی که می تواند در درمان سرطان حالب استفاده شود به این موارد اشاره دارد:
جراحی موهز: صرفا برداشت لایه های نازک بافت
برداشتن مجاری ادراری: برداشتن ناحیه سرطانی با استفاده از ابزارهای جراحی که در داخل مجرا گذاشته می شود.
جراحی لیزر: با استفاده از اشعه لیزر ناحیه سرطانی برداشته می شود و سلولهای سرطانی کشته می شود.
