بای پس معده چیست ؟

بای پس معده نوعی جراحی کاهش وزن است که ظرفیت نگهداری غذا در معده را محدود می کند و موجب سوء جذب مواد مغذی یا محدود کردن معده و سوء جذب می شود، فرایند چاقی اغلب موجب تغییر هورمونی می شود.

بیشتر جراحی های کاهش وزن با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی ( لاپارسکوپی ) انجام می شود و متداولترین آن بای پس معده ، گاسترکتومی آستین، انحراف بیلیوپانکراس با تغییر دوازدهه است. این جراحی زمانی انجام می شود که رژیم غذایی و ورزش در کاهش وزن موثر نبوده است یا مشکلات جدی سلامتی بدلیل وزن خود داشته اید.

چرا بای پس معده انجام می شود؟

بای پس معده برای کمک به کاهش وزن اضافی و خطر بالقوه نارسایی های مربوط به وزن و تهدید کننده زندگی انجام می شود. از جمله:

  • بیماری قلب
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • آپنه انسدادی خواب
  • دیابت نوع دو
  • سکته مغزی
  •  سرطان
  • ناباروری

 

بای پس معده

 

کلید موفقیت بلند مدت جراحی بای پس معده

بیماران باید به تناسب اندام و سلامت طولانی مدت به منظور حفظ کاهش وزن اهمیت بدهند ازجمله:

  1. محدود کردن مقدار وعده های غذایی، نمی توانید هرچقدر که می خواهید سهم غذایی خود را داشته باشید.
  2. با احساس سیری، غذا خوردن را متوقف کنید.
  3. درطول روز آب بنوشید، منتظر احساس گرسنگی نشوید.
  4. گوشت، سیب زمینی و غذاهای سرخ شده، نوشابه های حاوی هیدروکربنات، غذا های حاوی شکر زیاد و غذاهای گاز دار مصرف نکنید.
  5. برنامه ورزشی منظم داشته باشید.

بای پس مناسب چه کسانی است؟

بطور کلی باي پس معده و سایر جراحی های کاهش وزن می تواند یک گزینه باشد اگر:

شاخص توده بدن 40 تا بیشتر است (چاقی مفرط)

شاخص توده بدن 35 تا 9. 39 است (چاقی) و نارسایی سلامتی مرتبط با وزن دارید مانند دیابت نوع دو، فشار خون بالا یا آپنه انسدادی خواب. در بعضی موارد، ممکن است شرای انجام انواع خاصی از جراحی های کاهش وزن را داشته باشید اگر شاخص توده بدن شما 30 تا 34 است و مشکلات سلامتی جدی مرتبط با وزن را دارید.

قبل از جراحی معده

  1. تمام بیمارانی که جراحی های بالینی چاقی شدید را خواهند داشت توسط گروه جراحی، متخصص تغذیه و یک روانشناس معاینه می شوند.
  2. قبل از جراحی، آزمایشات خون و اشعه ایکس را برای ارزیابی های اولیه معمولا یک هفته قبل از جراحی انجام می شود.
  3. اگر سیگاری هستید، یک ماه قبل و ترجیحا دوماه بعد از جراحی سیگار را ترک کنید. ترک سیگار مهم است زیرا احتمال ذات الریه و سایر نارسایی های کبدی را بعد از جراحی افزایشس می دهد.
  4. مکمل های پروتئین (پودر یا شیک) را شروع کنید.
  5. چربی های کاهش دهید (گوشت چرب، غذاهای سرخ شده، محصولات لبنی (شیر) کامل و غیره)
  6. کاهش مصرف نوشیدنی ها . غذاهای شیرین و حاوی شکر
  7. کاهش مصرف غذاهایی حاوی کربوهیدرات بالا (نان سفید، پاستا سفید)
  8. ترک دخانیات
  9. اجتناب از مصرف الکل
  10. پرهیز از پرخوری

فرایند جراحی بای پس معده

اگر نارسایی قلبی دارید یا اگر جراح بخواهد مونیتور خاصی داشته باشد، ممکن است یک روز قبل از جراحی در بیمارستان بستری شوید که به ندرت خواهد بود. سپس تزریق آرام بخش وریدی خواهید داشت.

سوند اپیدورال ممکن است برای مدیریت درد گذاشته شود بسته به ترجیح شما و پزشک خواهد بود. بای پس معده پیچیده تر از جراحی گاستریک است. معده ابتدا به دوقسمت تقسیم می شود، قسمت کوچکتر، حدودا به اندازه یک تخم مرغ، و قسمت بزرگتر، قسمت بزرگتر به هیچ وجه غذا را هضم نمی کند.

پس روده کوچک تقسیم می شود. قسمت تحتانی روده کوچک به بخش کوچکتر جدید معده متصل می شود و ازقسمت بزرگتر عبور می کند. جراحی معمولا دو تا چهار ساعت طول  می کشد.

جراحی با اتصال قسمت بالای روده کوچک قسمت شده به روده کوچک در پایین اتمام می یابد به نحوی که اسید معده و آنزیم هصم از معده بای پس شده و قسمت اول روده کوچک در نهایت با غذا مخلوط می شود.

بای پس معده چندین مکانیسم دارد. اول آنکه مانند اغلب جراحی های چاقی، کیسه معده جدید ایجاد شده بطور قابل توجهی کوچکتر است و به وعده های غذایی به نحو قابل ملاحظه ای کمک می کند تا به کالری های کمتری تبدیل شود.

از آنجا که هضم غذا توسط کیسه معده کوچکتر است و بخشی از روده کوچک وجود دارد که به طور معمول کالری و همچنین مواد مغذی را جذب می کند که دیگر غذایی از آن عبور نمی کند ، احتمالاً جذب کالری تا حدودی کمتر است.

بعد از جراحی بای پس معده

هنگامی که تنفس طبیعی و علائم حیات ثابت باشد که معمولا چند ساعت طول می کشد، به اتاق مونیتور برده می شوید. اگر سطح اکسیژن خون خوب باشد، روز بعد به بخش بیمارستان خواهید رفت. هنگامی که بیهوش هستید.

وقتی در اتاق عمل بیهوش هستید، یک لوله تنفسی و یک سوند در مثانه گذاشته می شود.

گاهی اوقات یک لوله از راه بینی داخل معده در انتهای جراحی گذاشته می شود. عادات غذایی سالم و غذایی پایدار و حفظ مواد غذایی با تهیه غذای سالم، مکمل های ویتامین و پیگیری های منظم به ماندگاری نتیجه عمل کمک می کند.

به بدن آبرسانی کنید، نوشیدن بیش از یک ونیم لیتر آب درروز، غذاهای مایع (مانند سوپ) به تامین آب بدن کمک می کند. یک ماه بعد از جراحی، غذای نرم بخورید، غذای جامد می تواند موجب جراحت معده شود.

مواد غذایی به ترتیب اهمیت آن مایعات، پروتئین، فیبر، ویتامین هستند. شما باید به مکملهای غذایی در سبک زندگی خود داشته باشید ازجمله

مولتی ویتامین، ویتامین دی، کلسیم، آهن و ویتامن B12 مزایای بای پس معده:

  1. کاهش وزن چشمگیر (60 تا 80 درصد کاهش وزن اضافی)
  2. محدود کردن مقدار غذایی که  می توان مصرف کرد
  3. ممکن است به شرایط منجر شود که مصرف انرژی را افزایش دهد
  4. تغییرات مطولبی در هورمون های روده ایجاد می کند که اشتها را کم می کند و احساس سیری را افزایش می دهد
  5. حفظ کمتر از 50% کاهش وزن

 

بای پس معده

 

جراحی گاسترکتومی آستین لاپاراسکوپی

این جراحی با برداشتن تقریبا 8% معده انجام می شود، باقیمانده روده کیسه لوله ای شبیه موز است. این جراحی چندین مکانیسم دارد. اول، کیسه جدید معده حجم قابل لحاظ کوچکتری را نسبت به معده طبیعی دارد و به کاهش مقدار غذا و کالری را که می تواند مصرف کند به طور چشمگیری کاهش می دهد.

معهذا، تأثیر بیشتر این جراحی بر روی هورمون های روده است که بر تعدادی از عوامل مانند گرسنگی، سیری و کنترل قند خون تأثیر می گذارد.

مزایای این جراحی معده

  1. مقدار غذایی که معده می تواند نگه دارد را مجدود می کند.
  2. کاهش وزن معنادار و سریع را تحریک می کند.
  3. بستری شدن نسبتا کوتاه در بیمارستان-اقامت دو روزه
  4. موجب تغییرات مطلوب در هورمون های روده می شود که گرستگی را سرکوب می کند، اشتها را کم می کند و سیری را افزایش می دهد.

جراحی نوار معده قبل تنظیم

این جراحی که اغلب نوار نامیده می شود شامل یک باند بادی است که در اطراف قسمت بالای معده قرار می گیرد ، یک کیسه معده کوچک در بالای باند ایجاد می کند ، و بقیه معده در زیر باند است.

با یک نوار معده کوچک تر، مقدار کوچکی غذا می تواند گرسنگی را برطرف کند و احساس پربودن معده را ایجاد کند.

احساس پربودن معده بستگی به اندازه دهانه بینی کیسه و باقیمانده معده است که با نوار معده ایجاد شده است. اندازه دهانه معده با پرکردن نوار با سالین استریل(آب نمک) که  از یک ورودی گذاشسته شده یر پوست تزریق می شود را می توان تنظیم کرد.

امتیازات:

  • کاهش مقدار غذایی که معده می تواند نگه دارد
  • القای کاهش وزن زیاد حدود 40 تا 50 درصد
  • بدون برش در معده یا تغییر مسیر روده
  • بستری کوتاه در بیمارستان، معمولا کمتر از 24 ساعت، بعضی مراکز بیمار را روز جراحی ترخیص می کنند
  • برگشت پذیر و قابل تنظیم است
  • کمترین عارضه جانبی بعد از عمل را دارد
  • کمترین خطر کمبود ویتامین یا مواد معدنی را دارد