اتوسکلروز چیست؟

اتوسکلروز از واژه یونانی اتو (Oto) به معنی “گوش” و اسکلروز (Osclerosis) به معنی “سخت شدن غیر طبیعی بافت بدن” گرفته شده است و در زبان فارسی معنای سخت گوشی می دهد. این بیماری در اثر بازسازی غیر طبیعی استخوان در گوش میانی ایجاد می شود.

بازسازی استخوان یک فرایند مادام العمر است که در آن بافت استخوانی خود را با جایگزینی بافت قدیمی با بافت جدید را تازه می کند. در اتواسکلروز ، بازسازی غیر طبیعی توانایی حرکت صدا از گوش میانی به گوش داخلی را مختل می کند.

طبق نظر پزشکان، بسیاری از موارد اتواسکلروز به ارث می رسد. زنان سفیدپوست و میانسال بیشتر در معرض خطر هستند.

 

اتوسکلروز

 

چگونه می شنویم؟

شنوایی سالم متکی به یک سری حوادث است که امواج صوتی هوا را به سیگنالهای الکتروشیمیایی داخل گوش تغییر می دهد. سپس عصب شنوایی این سیگنال ها را به مغز منتقل می کند. ابتدا امواج صوتی وارد گوش خارجی می شوند و از طریق مجرای باریکی به نام مجرای گوش عبور می کنند که به لاله گوش منتهی می شود.

امواج صوتی ورودی باعث لرزش لاله گوش می شود و ارتعاشات به سه استخوان ریز در گوش میانی موسوم به مالونوس، اینکوس و رک – نامهای لاتین چکش ، سندان و رکاب، می رود.

استخوان های گوش میانی ارتعاشات صدا را تقویت می کنند و آنها را به حلزون گوش، ساختار پر از مایع به شکل حلزون، به گوش داخلی می فرستند. قسمتهای فوقانی و تحتانی حلزون گوش توسط یک غشای پایه الاستیک جدا می شوند. غشای پایه به عنوان طبقه همکف عمل می کند و ساختارهای کلیدی شنوایی روی آن قرار دارد.

ارتعاشات صوتی ورودی باعث موج دار شدن مایع داخل حلزون می شود و حرکت در امتداد غشاء پایه می شود. سلولهای مویی که در بالای غشاء قرار دارند، روی این موج “سوار” می شوند و با آن به بالا و پایین می روند.

ساختارهای زبر سلولهای مویی به غشایی برخورد می کنند که باعث کج شدن موها به یک طرف و باز شدن کانالهای منفذ مانند می شود. سپس مواد شیمیایی خاصی هجوم می آورند و سیگنال الکتریکی ایجاد می کنند که توسط عصب شنوایی به مغز منتقل می شود. نتیجه نهایی یک صدای قابل تشخیص است.

چه عواملی باعث اتوسکلروز می شود؟

اتوسکلروز معمولاً وقتی ایجاد می شود که یکی از استخوان های گوش میانی، یعنی استخوان رکابی، در جای خود گیر کند. وقتی این استخوان قادر به لرزش نباشد، صدا قادر به عبور از گوش نیست و شنوایی دچار اختلال می شود.

اینکه چرا اتواسکلروز اتفاق می افتد هنوز مشخص نیست، اما دانشمندان فکر می کنند می تواند به عفونت سرخک، شکستگی استرس در بافت استخوانی اطراف گوش داخلی یا اختلالات ایمنی مربوط باشد. به نظر می رسد بسیاری از موارد ممکن است در نتیجه ارث بردن یک ژن معیوب از والدین باشد.

این شرایط ممکن است گاهی اوقات با سرعت بیشتری در دوران بارداری بدتر شود، ممکن است به معنای تغییر در سطح هورمون ها باشد که گاهی اوقات نقش دارد.

شکستگی استرس ترک های ریز در استخوان است. این عوامل در اثر نیروی مکرر، غالباً در اثر استفاده بیش از حد – مانند پرش مکرر به بالا و پایین یا دویدن در مسافت های طولانی ایجاد می شوند. شکستگی استرس همچنین می تواند در اثر استفاده طبیعی از استخوانی ایجاد شود که در اثر بیماری مانند پوکی استخوان ضعیف شده است.

علائم اتوسکلروز چیست؟

کاهش شنوایی، که بیشترین علامت گزارش شده اتوسکلروز است، معمولاً از یک گوش شروع و سپس به گوش دیگر منتقل می شود. این عارضه ممکن است خیلی تدریجی ظاهر شود. بسیاری از افراد مبتلا به اتواسکلروز ابتدا متوجه می شوند که قادر به شنیدن صداهای کم صدا نیستند یا نمیتوانند زمزمه ای بشنوند. بعضی از افراد همچنین ممکن است دچار سرگیجه، مشکلات تعادل یا وزوز گوش شوند.

اکثر افراد مبتلا به اتواسکلروز در 20 یا 30 سالگی متوجه مشکلات شنوایی می شوند. یک گوش یا هر دو گوش می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

از علائم اتوسکلروز می توان به کاهش شنوایی که با گذشت زمان به تدریج بدتر می شود، مشکل خاصی در شنیدن صداهای کم عمق و نجوا، آرام صحبت کنید زیرا صدای شما بلند است، راحت تر شنیدن در هنگام وجود نویز در پس زمینه (برخلاف بسیاری از انواع دیگر کاهش شنوایی)، شنیدن صداهایی مانند وزوز یا زمزمه که از داخل بدن شما بیرون می آید (وزوز گوش)، سرگیجه (اگرچه این نادر است) اشاره کرد.

توضیحاتی درباره علائم اتواسکلروز

کم شنوایی ممکن است با سرعت متغیری پیشرفت کند و وزوز گوش با بدتر شدن شنوایی بدتر شود.

از دست دادن شنوایی معمولاً تن پایین است – تشخیص صدای عمیق و مردانه به ویژه دشوار است.

علائم دهلیزی معمولاً وجود ندارد اما ممکن است در بعضی موارد سرگیجه خفیف ایجاد کند.

بیماران ممکن است گفتاری با حجم کم داشته باشند (افزایش هدایت استخوان منجر به درک گفتار خود به عنوان “بلند” می شود).

اوروسکوپی یا آنالیز ادرار معمولاً طبیعی است.

حدود ده درصد موارد، تجمع عروقی قرمز-صورتی (Flamingo pink blush) که علامت شوارتز نامیده میشود گویای فعال بودن بیماری اتواسکلروز است. علامت شوارتز، که به آن علامت صورتی فلمینگو نیز گفته می شود، یک شاخص تشخیصی اتواسکلروز، بیماری استخوان های گوش میانی یا داخلی است.

در معاینه بالینی طبل گوش، افزایش عروق برآمدگی از طریق طبل گوش دیده می شود. این علامت به علامت برافروختگی فلامینگو یا علامت شوارتز معروف است. این نشانگر اتوزپونژیوز (اتوسکلروز فعال) است.

در مواردی که حلزون گوش درگیر است ، ممکن است الگوی ترکیبی رسانایی – حسی از دست دادن شنوایی وجود داشته باشد.

چگونه اتواسکلروز تشخیص داده می شود؟

اتوسکلروز توسط متخصصین گوش و حلق و بینی  (پزشکی که متخصص بیماری های گوش است) یا متخصص شنوایی سنجی (بهداشت متخصص آموزش دیده برای شناسایی، اندازه گیری و درمان اختلالات شنوایی) تشخیص داده می شود. اولین گام در تشخیص، رد سایر بیماری ها یا مشکلات سلامتی است که می تواند علائمی مشابه اتوسکلروز ایجاد کند.

مراحل بعدی شامل تست های شنوایی است که حساسیت شنوایی (ادیوگرام) و هدایت صدای گوش میانی (تمپانوگرام) را اندازه گیری می کند. گاهی اوقات، آزمایش های تصویربرداری – مانند سی تی اسکن – نیز برای تشخیص اتواسکلروز استفاده می شود.

آیا اتوسکلروز جدی است؟

اتوسکلروز می تواند باعث کاهش شنوایی خفیف تا شدید شود ، اما به ندرت باعث ناشنوایی کامل می شود. شنوایی معمولاً طی چند ماه یا چند سال به تدریج بدتر می شود و در صورت نادیده گرفتن و درمان نشدن ، ممکن است همچنان وخیم تر شود.

اما کم شنوایی به طور معمول با سمعک یا جراحی قابل درمان است. جراحی شنوایی در حدود هشتاد تا نود درصد بیماران موفق بوده است و شنوانی آنها بهبود یافته است.

 

اتوسکلروز

 

چگونه اتواسکلروز درمان می شود؟

در حال حاضر، هیچ درمان دارویی مو ثری وجود ندارد، اگرچه امید است که ادامه تحقیقات بازسازی استخوان بتواند درمان های جدید بالقوه را شناسایی کند. اتوسکلروز خفیف را می توان با سمعک درمان کرد، اما غالباً به جراحی نیاز است.

در روشی که استاپدکتومی شناخته می شود، جراح یک وسیله مصنوعی را در گوش میانی قرار می دهد تا استخوان غیر طبیعی را دور بزند و اجازه می دهد امواج صوتی به گوش داخلی بروند و شنوایی را بازیابی کنند.

معماری پیچیده گوش داخلی مطالعه این قسمت از بدن را برای دانشمندان دشوار می کند. از آنجا که محققان نمی توانند نمونه گوش داخلی را از شخصی که دارای اتواسکلروز (یا سایر اختلالات شنوایی) است حذف، تجزیه و تحلیل کنند، بنابراین باید نمونه های استخوان گوش را از اجساد اهدایی مطالعه کنند.

درمان اتواسکلروز گوش

اتواسکلروز گوش معمولاً با سمعک یا جراحی درمان می شود. اگر کاهش شنوایی بسیار خفیف است ، ممکن است در ابتدا نیازی به هیچ درمانی نداشته باشید.

سمعک وسیله ای الکترونیکی است که میزان صدای ورودی به گوش را افزایش می دهد تا بتوانید چیزها را با وضوح بیشتری بشنوید. سمعک های مدرن کوچک هستند و برخی از آنها را می توان در داخل گوش گذاشت تا دیده نشود.

اگر ترجیح می دهید از سمعک استفاده نکنید، جراحی یک گزینه است. جراحی اصلی را استاپدوتومی یا استاپدکتومی می نامند. این عمل را می توان تحت بیهوشی عمومی، بیمار خواب است یا با بی حسی موضعی، بیمار بیدار است اما گوش ا بی حس است، انجام داد.

برای دسترسی به استخوانهای داخل گوش ، برشی در داخل مجرای گوش یا گاهی اوقات در بالای گوش یا جلوی آن ایجاد می شود.

بخشی از استخوان رکابی برداشته می شود و یک پروتز پلاستیک یا فلزی درون گوش قرار می گیرد تا صدا را از استخوان های باقیمانده به گوش داخلی منتقل کند. شما می توانید همان روز یا روز بعد ترخیص شوید.